«Лікар зателефонує вам зараз» – чому телемедицина залишається тут

Після новин про запропоновані зміни в правилах, що забезпечують більшу гнучкість контрольованих ліків, використання телемедицини виходить за межі початкових рамок, орієнтованих на пандемію.

Пандемія Covid-19 помітно змінила ставлення людей до того, де і як надається медична допомога. Широке використання тестування латерального потоку принесло діагностику вдома, а використання пристроїв для контролю та моніторингу здоров’я проникло в інші медичні показники.

Більше того, оскільки особисті візити до медичних центрів обмежені, телекомунікаційні технології забезпечили доступні альтернативи для зустрічі з медичними працівниками. Значна частина цієї структури залишилася в умовах охорони здоров’я після пандемії.

Незважаючи на очевидні вагання пацієнтів щодо телемедицини (під час опитування GlobalData, яке запитувало, як пандемія змінила взаємодію між лікарем і пацієнтом, більшість відповіли, що продовжуватимуть особисті візити у звичайному режимі), пройшла хвиля законодавчих і нормативних змін з метою зробити телемедицину постійною частиною надання медичної допомоги.

У лютому 2023 року Управління боротьби з наркотиками (DEA) оголосило про одну з таких важливих подій. Він запропонував постійні правила для призначення контрольованих ліків за допомогою телемедицини. Це не тільки надасть пацієнтам доступ до ширшого спектру терапії, але також є чітким показником того, що політика громадської охорони здоров’я встановлює телемедицину як довгостроковий план, окрім її початкового використання під час пандемії.

Розширення телемедицини за межі інфраструктури, орієнтованої на пандемію, відображається на ринкових цінностях. Згідно з ринковим звітом GlobalData, у 2015 році вартість телемедичної допомоги (яка включає всі форми віртуальної допомоги) у всьому світі становила 690 мільйонів доларів. Очікується, що до 2030 року вона зросте в п’ять разів і становитиме 3,8 мільярда доларів.

Оцифровка, спричинена пандемією

Згідно зі звітом Nuffield Trust, у Великій Британії близько 80% відвідувань лікарів загальної практики проходили віч-на-віч до пандемії. До червня 2020 року цей показник впав трохи менше ніж наполовину. До 2022 року це число відновилося, згідно з даними NHS, до 71%, хоча воно все ще нижче рівня до пандемії.

Дійсно, частиною довгострокового плану Національної служби охорони здоров’я є збільшення кількості призначених для проведення телемедичних прийомів, щоб звільнити пропускну здатність лікарень. До 2024 року кількість очних амбулаторних прийомів скоротиться на третину.

«Віртуальна допомога — це перетин цифрових технологій і систем надання медичної допомоги, і це тенденція, яка залишиться», — каже Шабнам Первез, аналітик GlobalData. «Інтегруючи нові та існуючі цифрові технології, системи охорони здоров’я можуть розширювати свої послуги для пацієнтів у будь-який час і в будь-який зручний для кожного пацієнта спосіб».

У звіті GlobalData підкреслюється, що такі тенденції, як витрати на охорону здоров’я та відшкодування, є ключовими факторами масштабованості телемедицини. Старіння населення, збільшення тягаря хвороб і розширення доступу до медичної допомоги призводять до більшої потреби оптимізувати шляхи здоров’я для економії грошей. Цифрові технології надали пацієнтам зручні способи доступу до медичної допомоги.

Відповідно до звіту, правила відшкодування витрат на телемедицину продовжують пом’якшуватися в усьому світі, що ще більше сприяє її зростанню. Наприклад, Центри медичного обслуговування та медичної допомоги США (CMS) розширюють охоплення послуг телемедицини на основі основ, закладених під час пандемії Covid-19.

Пандемія застала глобальні системи охорони здоров’я непідготовленими, і, як наслідок, кількість пацієнтів різко зросла в усьому світі та загрожувала переповнити лікарняні можливості. Оскільки системи охорони здоров’я стали перевантаженими, вони почали обмежувати або скасовувати планові процедури та інші планові візити до лікаря, щоб зекономити ресурси та захистити нетермінових пацієнтів від зараження вірусом.

За даними GlobalData, приблизно 40% постачальників послуг у США пропонували телемедичні послуги під час пандемії, порівняно з 15% до пандемії.

Щоб продовжувати задовольняти потреби своїх пацієнтів у сфері охорони здоров’я, постачальники послуг звернулися до віртуальних рішень у формі віддаленого моніторингу пацієнтів і телемедицини. «Ці віртуальні методи лікування дозволили постачальникам вирішувати поширені проблеми зі здоров’ям, стежити за лікуванням хронічних захворювань і гарантувати, що їхні пацієнти не зазнають негативних наслідків для здоров’я», — каже Первез.

Зростання телемедицини демонструють такі компанії, як Babylon Health, лідер ринку телемедицини. У 2021 році дохід постачальника цифрових послуг охорони здоров’я зріс у чотири рази порівняно з минулим роком і склав 323 мільйони доларів. Очікується, що дохід у 2022 році знову зросте приблизно втричі до 900-1 млрд доларів.

«Пандемія Covid-19 стала величезним прискорювачем для широкого поширення телемедицини. Більшість клінічних закладів і практик швидко перейшли на віртуальну модель, щоб підтримувати надання медичної допомоги, не наражаючи персонал і пацієнтів на непотрібні ризики», – говорить д-р Семюел Коллієр, Національний медичний директор США в Babylon. «Примітно, що багато установ, які раніше скептично ставилися до телемедицини, посилаючись на те, що перехід буде тривалим і складним, фактично запровадили зміни протягом кількох тижнів».

Психічне здоров’я – цифрова придатність

Запропоновані DEA зміни щодо призначення контрольованих ліків через електромедичні консультації відкривають шляхи для певних напрямків терапії.

У Журналі глобального здоров’я припускається, що телемедицина підходить для випадків психічного здоров’я через доступність, зниження стигматизації та можливість отримувати лікування вдома. Теми стигматизації та конфіденційності пронизують багато секторів охорони здоров’я, наприклад, доступність наборів для тестування на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), у домашніх умовах.

«Цифрове здоров’я унікально підходить для надання допомоги у сфері психічного здоров’я, оскільки обстеження психічного стану (еквівалент фізичного обстеження для психіатричних лікарів) можна легко провести за допомогою відео. Тому різниця між особистим візитом і віртуальним візитом дуже незначна», — говорить Кольєр.

«Крім того, існує низка психічних розладів, які включають труднощі з виходом з дому, толерантністю до соціальних взаємодій або своєчасним записом на прийом. Віртуальний догляд мінімізує ці бар’єри».

Політика телемедицини зазнає серйозних змін після її швидкого поширення під час пандемії.

У 2022 році гнучкість телемедицини для бенефіціарів Medicare була розширена за рамки, орієнтовані на пандемію. Національний альянс із психічних захворювань, американська організація, що надає підтримку та освіту особам, ураженим психічними захворюваннями, рішуче виступає за те, щоб уряд спрямував фінансування на телемедицину та запровадив більш жорстке законодавство для підтримки віртуальної допомоги психіатричним службам.

Розширення телемедичного охоплення та відшкодування в рамках програм Medicaid у США вказує на перспективу у використанні віртуальної допомоги. Дійсно, більшість державних програм відшкодовують витрати на телепсихіатрію.