«Врач позвонит вам сейчас» – почему телемедицина остается здесь

После новостей о предлагаемых изменениях в правилах, обеспечивающих большую гибкость контролируемого лекарства, использование телемедицины выходит за пределы начальных рамок, ориентированных на пандемию.

Пандемия Covid-19 заметно изменила отношение людей к тому, где и как оказывается медицинская помощь. Широкое использование тестирования латерального потока принесло диагностику на дому, а использование устройств для контроля и мониторинга здоровья проникло в другие медицинские показатели.

Более того, поскольку личные визиты в медицинские центры ограничены, телекоммуникационные технологии обеспечили доступные альтернативы для встречи с медицинскими работниками. Значительная часть этой структуры осталась в условиях здравоохранения после пандемии.

Несмотря на очевидные колебания пациентов относительно телемедицины (во время опроса GlobalData, который спрашивал, как пандемия изменила взаимодействие между врачом и пациентом, большинство ответило, что будут продолжать личные визиты в обычном режиме), прошла волна законодательных и нормативных изменений с целью сделать телемедицину постоянной частью предоставления медицинской помощи.

В феврале 2023 года Управление по борьбе с наркотиками (DEA) объявило об одном из таких важных событий. Он предложил постоянные правила для назначения контролируемого лекарства с помощью телемедицины. Это не только предоставит пациентам доступ к более широкому спектру терапии, но также является четким показателем того, что политика общественного здравоохранения устанавливает телемедицину как долгосрочный план, кроме ее первоначального использования во время пандемии.

Расширение телемедицины за пределы инфраструктуры, ориентированной на пандемию отражается на рыночных ценностях. Согласно рыночному отчету GlobalData, в 2015 году стоимость телемедицинской помощи (включающей все формы виртуальной помощи) во всем мире составила 690 миллионов долларов. Ожидается, что к 2030 году она вырастет в пять раз и составит 3,8 миллиарда долларов.

Оцифровка, вызванная пандемией

Согласно отчету Nuffield Trust, в Великобритании около 80% посещений врачей общей практики проходили лицом к лицу в пандемию. К июню 2020 года этот показатель упал чуть меньше половины. К 2022 году это число восстановилось, согласно данным NHS, до 71%, хотя оно все еще ниже уровня пандемии.

Действительно, часть долгосрочного плана Национальной службы здравоохранения — увеличение количества предназначенных для проведения телемедицинских приемов, чтобы освободить пропускную способность больниц. К 2024 году количество глазных амбулаторных приемов сократится на треть.

«Виртуальная помощь — это пересечение цифровых технологий и систем оказания медицинской помощи, и это остающаяся тенденция», — говорит Шабнам Первез, аналитик GlobalData. «Интегрируя новые и существующие цифровые технологии, системы здравоохранения могут расширять свои услуги для пациентов в любое время и любым удобным для каждого пациента способом».

В отчете GlobalData подчеркивается, что такие тенденции как расходы на здравоохранение и возмещение являются ключевыми факторами масштабируемости телемедицины. Старение населения, увеличение тяжести болезней и расширение доступа к медицинской помощи приводят к большей потребности оптимизировать пути здоровья для экономии денег. Цифровые технологии предоставили пациентам удобные способы доступа к медицинской помощи.

Согласно отчету правила возмещения расходов на телемедицину продолжают смягчаться во всем мире, что еще больше способствует ее росту. К примеру, Центры медицинского обслуживания и медицинской помощи США (CMS) расширяют охват услуг телемедицины на основе основ, заложенных во время пандемии Covid-19.

Пандемия застала глобальные системы здравоохранения неподготовленными, и, как следствие, количество пациентов резко возросло по всему миру и угрожало переполнить больничные возможности. Поскольку системы здравоохранения перегружены, они начали ограничивать или отменять плановые процедуры и другие плановые визиты к врачу, чтобы сэкономить ресурсы и защитить несрочных пациентов от заражения вирусом.

По данным GlobalData, примерно 40% поставщиков услуг в США предлагали телемедицинские услуги во время пандемии по сравнению с 15% к пандемии.

Чтобы продолжать удовлетворять потребности своих пациентов в сфере здравоохранения, поставщики услуг обратились к виртуальным решениям в виде удаленного мониторинга пациентов и телемедицины. «Эти виртуальные методы лечения позволили поставщикам решать распространенные проблемы со здоровьем, следить за лечением хронических заболеваний и гарантировать, что их пациенты не испытывают негативных последствий для здоровья», — говорит Первез.

Рост телемедицины демонстрируют такие компании как Babylon Health, лидер рынка телемедицины. В 2021 году доход поставщика цифровых услуг здравоохранения вырос в четыре раза по сравнению с прошлым годом и составил 323 миллиона долларов. Ожидается, что доход в 2022 году снова вырастет приблизительно  в три раза до 900-1 млрд долларов.

“Пандемия Covid-19 стала огромным ускорителем для широкого распространения телемедицины. Большинство клинических учреждений и практик быстро перешли на виртуальную модель, чтобы поддерживать оказание медицинской помощи, не подвергая персонал и пациентов ненужными рисками», – говорит д-р Сэмюэл Коллиер, Национальный медицинский директор США в Babylon. «Примечательно, что многие учреждения, ранее скептически относившиеся к телемедицины, ссылаясь на то, что переход будет длительным и сложным, фактически ввели изменения в течение нескольких недель».

Психическое здоровье – цифровая пригодность

Предложенные DEA изменения по назначению контролируемого лекарства через электромедицинские консультации открывают пути для определенных направлений терапии.

В Журнале глобального здоровья предполагается, что телемедицина подходит для случаев психического здоровья через доступность, снижение стигматизации и возможность получать лечение на дому. Темы стигматизации и конфиденциальности пронизывают многие сектора здравоохранения, например, доступность наборов для тестирования на заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП) в домашних условиях.

«Цифровое здоровье уникально подходит для помощи в сфере психического здоровья, поскольку обследование психического состояния (эквивалент физического обследования для психиатрических врачей) можно легко провести с помощью видео. Поэтому разница между личным визитом и виртуальным визитом очень мала», — говорит Кольер.

«Кроме того, существует ряд психических расстройств, включающих трудности с уходом из дома, толерантностью к социальным взаимодействиям или своевременной записью на прием. Виртуальный уход минимизирует эти барьеры».

Политика телемедицины претерпевает серьезные изменения после ее быстрого распространения во время пандемии.

В 2022 году гибкость телемедицины для бенефициаров Medicare была расширена за рамки, ориентированные на пандемию. Национальный альянс по психическим заболеваниям, американская организация, оказывающая поддержку и образование лицам, пораженным психическими заболеваниями, решительно выступает за то, чтобы правительство направило финансирование на телемедицину и ввело более жесткое законодательство для поддержки виртуальной помощи психиатрическим службам.

Расширение телемедицинского охвата и возмещения в рамках программ Medicaid в США указывает на перспективу использования виртуальной помощи. Действительно, большинство государственных программ возмещают расходы на телепсихиатрию.